Больно ли сегодня лечить зубы?

Описание

Часть первая.
Или как побороть страх, перед посещением стоматолога не прибегая к "байкам" от филиппинских хилеров.

Не секрет, что посещение стоматологического кабинета начинается с преодоления собственного внутреннего страха перед всем сверляще-жужжащим, колюще-режущим и прочими приспособлениями средневековой инквизиции, которые милая ассистентка врача, побрякивая складывает в лоток, выжимая тем самым тонкую струйку пота на висках или липкую прохладу вдоль всего позвоночника. И если же еще при этом в памяти всплывает последнее посещение "умелого врача" оставившего несгладимый след на ваших нервных окончаниях, то как-то совсем становиться жаль себя. Но больной зуб все же сильней всех ваших опасений и ужасов и потому садится в кресло все равно приходится.

И так первое, с чем приходится сталкиваться врачу, это ваше писоэмоциональное состояние, а привести его в норму, снять ваше чувство тревоги или страха, обеспечить душевный комфорт и означает - в большей степени решить все проблемы связанные с болью. Ведь все болевые ощущения находятся в прямой зависимости от вашей психики.

В нормальной клинике работа медперсонала по сглаживанию ваших "натянутых струнок" и приведения сердечного ритма в нормальное состояние начинается уже с разу, как только вы переступаете порог медицинского учреждения. Добродушность, забота и отзывчивость встречающих вас людей в белых халатах это не просто учтивость портье или официанта, а прежде всего часть все того же комплекса медицинской программы, направленной на ваше выздоровление. Так что, дорогие мои, посетив клинику или кабинет, ощутив или нет эмоциональный комфорт от общения с медперсоналом, но у вас уже есть возможность с первого шага отчасти дать себе ответ на вопрос - а больно ли сегодня лечить зубы?!

Начало повествования с заметок об одонтофобии (страх пред болью связанной с лечением зубов) было бы не полным - не расскажи я вам о некоторых конкретных правилах, манипуляциях и чем владеет сегодняшняя медицина.

Прежде всего, это учтивость и понимание любой проблемы пациента пришедшего на прием к зубному врачу. Не секрет, что иногда можно слышать, как врач стыдит пациента или укоризненно восклицает: ":Что ж ты у себя во рту такое: развел" или что-то в подомном духе. Я считаю, что такие упреки совершенно неуместны, так как каждый пациент и без врача прекрасно знает, что и как он у себя "разводит", а ведь возможно именно из-за этого все время откладывалось и откладывалось посещение столь "любимого" учреждения. И подобные фразы уж никак не придают сил вспотевшему, чтобы поправить свою вегетатикиту, а лишь усугубляют попытки "выдавить воду" из подлокотника.

Я же в своей практике для контроля, за вашим эмоциональным комфортом, иногда применяю очень оригинальный электронный прибор. Суть его работы заключается в следующем: вы наверняка слышали о "детекторе лжи", принцип работы которого и заключается в контроле за внутренним, душевным равновесием исследуемого. Но оказалось совсем не обязательно увешивать пациента множеством датчиков и сенсоров, подключать многочисленные самописцы и осциллографы для отслеживания его внутренних эмоций. А лишь стоит зафиксировать всего один датчик, одного из автономных блоков этой хитрой машины и, по средствам радиосигнала врач даже на значительном расстоянии может постоянно "слышать боль" или страх пациента находящегося в кресле, или ожидающего своей участи в приемной стоматологического кабинета. А доступность аутотренинга применяемого мной прибора позволяет также пациенту и самостоятельно отслеживать, контролировать и управлять собственными эмоциями. Но, к сожалению, широкое применение подобных аппаратов в стоматологических заведениях - еще впереди.

Второй многозначимый фактор - санитарно-просветительная работа или дентальное воспитание. Врач просто обязан пытаться приблизить доступным языком общения знания пациента к знаниям стоматолога. Это во многом повышает значение осознанной оценки действий врача, доверие к врачу и, следовательно, уверенность в собственной безопасности. Ведь даже у тех пациентов, кому еще никогда не приходилось испытывать боль при лечении зубов, очень глубоко сидит чувство страха перед специфическими инструментами, тем более что, крутятся, стругают и режут они - совсем рядом с очень нужными, жизненно-важными и чувствительными зонами. Но доступный язык просветительского общения это совсем не значит что врач, объясняя и расхваливая пациенту безболезненную методику или совершенство современного прибора в праве опускаться до откровенной "лапши на уши" (приношу извинения, но более подходящей фразы не нашел), что способно сработать лишь в обратном направлении и вселить некое недоверие к рассказчикам.

Как пример хочу привести выдержку из одного стоматологического журнала, хотя искренне хочу верить, что это лишь упущение в силу не совсем грамотного изложения факта происходящего события, а не нарочитая фальсификация - хотя кто знает, что имелось в виду авторами:? Поясняя, скажу, что речь в статье идет о прекрасной работе клиники, чуткости персонала и современном оборудовании, в частности - о хирургическом лазере.

": Это не скальпель. Лазер осуществляет фотопрепаровку тканей, не разрезая их, а раздвигая клетки. Лазерная хирургия - это новая эра в медицине:"

То, что лазер добрался до хирургической стоматологии и действительно может многое, и со скальпилем не имеет ничего общего - это факт! А вот с раздвижением клеток - это прямо-таки какая-то магическая "филиппинская хирургия". Мало-мальски грамотный человек, тем более в свое время познакомившийся с романом А.Толстого красочно описавшего в своем манускрипте: "Гиперболоид инженера Гарина", прородителя современного лазера - никак не сможет не то чтобы понять рассказчика, а даже и представить себе - как это так вышеупомянутый прибор "раздвигает клетки"?! Тем более что при подобной процедуре непременно присутствует запашок паленого. А, следовательно, о полном доверии врачу и о его "чудотехники" здесь говорить не приходится.

На самом же деле все происходит примерно так - высокотемпературная энергия лазерного луча, коснувшись ткани моментально превращает межклеточную жидкость в пар. Самой же жидкости перед процедурой, к тому же еще и добавили, введя в ткань анестетик. Пар образует высокое давление и действительно расслаивает ткани. Но все же некоторые клетки живой ткани попадают под луч лазера полностью сгорая и частично повреждаются, но это происходит в значительно меньшей степени, нежели был бы произведен обычный разрез ткани. А самое хорошее в этой процедуре заключается в том, что температура коагулирует белки (сворачивает их - как белок яйца сваренного в крутую), которые запечатывают по краям раны кровеносные сосуды и нервные волокна, препятствуя тем самым проникновению внутрь рассеченной ткани болезнетворных бактерий, а значит - отсутствие каких бы то ни было осложнений.

Так что бояться лазера не стоит, так как все хирургические процедуры с применением этой машины во рту делаются с очень хорошей анестезией. И сам агрегат продуман и сконструирован с максимальной защитой, от каких бы то ни было случайностей. А самое главное то, что врач работающий с ним - это высококвалифицированный специалист прошедший, к тому же, и специальное обучение для допуска к работе с хирургическим лазером. Из достоинств же метода лазерохирургии следовало бы подчеркнуть отсутствие крови, максимальную постоперационную безболезненность и скорейшее заживление ран по сравнению с классическими методами ножевой хирургии.

Часть вторая.
Или нелегкий путь пациента - от примитивных коловоротов до сапфировых лазеров.

Сразу же хочу порадовать публику очень приятной новостью. Пройден весь цикл клинических испытаний и разрешен к применению в стоматологической практике совершенно новый тип лазера, позволяющий препарировать (снимать) как мягкие так и твердые ткани зуба. Прошли те обещанные два года и, наконец-то этот прибор появился и на нашем рынке. Но сразу же хочется также предупредить и очень рьяно желающих совсем безболезненного и комфортного лечения пациентов, не спешите найти это новшество в клиниках Москвы и записаться на прием к владельцу чудодейственного сапфирового кристалла. Дело в том, что этот медицинский лазер на сегодняшний день самый дорогой агрегат, среди своих соплеменников и не всяк желающий специалист может себе позволить этакую роскошь, но даже если вы и найдете какую-либо клинику с таким оборудованием, то сразу же поинтересуйтесь, сколько будет стоить процедура лечения кариеса, а потом умножьте указанное число условных единиц на все возможные отверстия в своих зубах. И если эти бухгалтерские расчеты совпадут с вашими декларированными доходами, то смело можете идти на прием - процедура поистине стоит того. Но более подробно я еще остановлюсь на современной лазерной технологии чуть позже, а сейчас продолжаем разговор - больно ли сегодня лечить зубы?

И так, откуда же берется страх перед предстоящим посещением стоматологического кабинета, почему ожидаемое предчувствие боли связанное с возможными стоматологическими процедурами порой бывает намного сильней истиной боли причиняемой врачом? Эти вопросы постоянно прорабатываются врачами, учеными и психологами и я уверяю вас, что на сегодняшний день современная стоматология уже располагает большой массой методик, владеет технологиями, медикаментами и оборудованием способными сделать ваше посещение зубного врача вполне комфортным, безболезненным и даже приятным занятием, как бы это ни казалось на первый взгляд парадоксальным явлением.

В первой части данной статьи я уже вкратце ознакомил вас с первыми шагами ведущими навстречу безболезненности стоматологических процедур. Ну, а далее - вы коснулись кресла и, будь то осмотр, профилактика или же мероприятия связанные непосредственно с лечебными действиями, в любом случае всякое посещение вами стоматологической клиники должно расцениваться специалистами как шаг человека навстречу:

  • болевым ощущениям (пусть даже уменьшенным применением анестетиков);
  • общим чувством дискомфорта;
  • неприятным шумам;
  • напряженной позы в стоматологическом кресле;
  • неприятным вкусовым ощущениям и сухости слизистой оболочки полости рта;
  • и, наконец, просто беспомощности положения с откровениями своих болячек.

Врач помимо всего обязан также согласовывать свои действия и строить беседу с вами, учитывая и сам факт вашего общего состояния, будь то:

  • плохое настроение;
  • нетерпимость;
  • недовольство;
  • грусть;
  • и, тем более, вашу боязливость.

Вот именно с этой минуты врач и выстраивает для себя весь комплекс предстоящих процедур и манипуляций, выбирая в каждой конкретной ситуации методики, инструментарий, медикаменты и оборудование. Проще говоря, вникает в "психологию полости рта" и делает соответствующие выводы.

Следующие же действия врача, помимо доброжелательной и искренне душевой беседы с вами зачастую связаны с выбором средств обезболивания. Врачи-стоматологи сегодня имеют в своем арсенале богатейший выбор непосредственных методик, как самих методов обезболивания, так и современных анестезирующих средств. Канул в лето новокаин, вызывавший столь множественные аллергические реакции и шоки. Современные анестезирующие препараты намного сильней по своему действию, что позволяет перейти на совершенно новые и более щадящие методы непосредственного введения анестетика.

Спонгиозные (непосредственно под зубик, иглой в диаметре всего лишь 0,3 мм и на глубину 2-3мм) методы анестезии позволяют моментально, практически сразу же из-под иглы обезболить нужный зуб и при этом не "заливать" большим количеством анестетика половину челюсти делая ранее для вас же неузнаваемой мимику собственного лица. Да и современный шприц уже не похож на привычное "орудие" так знакомое всем с детства. Четко дозированный ввод лекарственного препарата (0,2-0,4 вместо 2х- 4х кубов) исключает и множественные осложнения ранее так часто встречаемые в стоматологической практике. А если же продолжить разговор о современных приспособлениях для инъекций, то нельзя не упомянуть и об аппарате, который даже и среди многих врачей вызывает чувство восхищения современными технологиями.

Представленный вашему взору аппарат уж совсем никак не напоминает классический шприц, что делает его просто неотъемлемой частью в детской стоматологической практике. Это автоматизированный компьютерный инъектор приводящийся в действие педалью, а электроника следит за всеми параметрами шприца (подача, давление, доза и т.п.). Врач, производя общий осмотр полости рта и как бы просто манипулируя пластмассовой палочкой, практически совершенно незаметно для пациента делает укол, проводя анестезию нужного зуба.

Применение же поверхностно анестезирующих аппликационных пластырей способно при этом обезболить и само место вкола иглы. Но для тех, кто и с этим все же не может смириться, существуют и электронные приборы, позволяющие вполне реально и безболезненно проводить терапевтические манипуляции с зубами. Электробезболиватели посредством электрического импульса позволяют, как бы отвлечь нерв на более существенный для него раздражитель, что также снимает болевую чувствительность с любого зуба. Силой же тока и частотой импульсов управляет непосредственно сам пациент, что и гарантирует максимально эффективный результат в данной методике.

Обезболивание - обезболиванием, но не всегда врач применяет анестетик при лечебных манипуляциях особенно при обработке кариозых полостей. Как и чем в этом случае можно достичь вашего комфорта, эмоционального покоя и безболезненности проводимых мероприятий? Безусловно, и в данной ситуации вы вполне можете рассчитывать на современные достижения. Так как с существующими на сегодняшний день разработками непосредственно стоматологических машин и агрегатов, можно смело и утвердительно говорить - зубы лечить сегодня не больно!

Ручные, ножные и прочие наполовину электрические бормашины, так пугавщие пацинта своим видом, скрежетом, вибрацией и треском, давно уже прекратили свое существование. На смену им пришли воздушные высокоскоростные турбины, ультразвуковые и пескоструйные агрегаты и, в конечном итоге появился лазер. Лазер, который не только поднимет стоматологию на вершину технического прогресса, он и навсегда избавит эту отрасль медицины от ассоциативного сравнения с садизмом, в народных сказаниях и анекдотах, так как позволит сделать ваше пребывание в кресле стоматолога просто приятным.

Новый стоматологический лазер получил очень символическое название - "Миллениум". Своим внешним видом, он очень напоминает обычный стоматологический наконечник, но вместо бора - сапфировый кристалл. В процессе работы вокруг кристалла поступает водная аэрозоль, и именно вода является в данном агрегате разрушающей силой. Если же точнее то не сама вода, а колоссальная энергия парообразования тех молекул воды, что попали под сапфировый излучатель, но как бы там ни было, а, перефразируя известную пословицу, уже можно уверенно сказать - вода зубы точит. Так что совсем теперь недалек тот день кода лечение зубов для всех станет совсем безболезненной процедурой, потому как все те кто уже имел удовольствие прикоснуться своим зубом к "миллениуму" выражают свои чувства всего одним словом - Восхитительно!

Но это все справедливо, если с оптимизмом заглянуть в недалекое будущее стоматологии, а как обстоит дело с техническим прогрессом и безболезненным лечением зубов в большинстве стоматологических клиник и кабинетов сегодня?


Приоритетом в современной стоматологии, безусловно, является на сегодняшний день высокоскоростная воздушная установка - "турбина". И также по-прежнему вращающейся бор является основным орудием для борьбы с кариесом, но изменились пломбировочные материалы. На смену цементам, амальгаме и акриловым пластмассам пришли композиционные пломбировочные материалы светового и химического отверждения, и именно это резко изменило вашу чувствительность ко всем манипуляциям врача связанным с использованием вращающихся и прочих инструментов.

Чтобы вам было более доступным понять на первый взгляд это парадоксальное заявление, я привожу пару вариантов классического препарирования кариозной полости, т.е. то, как нас всех учат и, что в принципе должен знать и уметь каждый зубной врач.

Кариозная полость для надежного удержания в ней пломбировочного материала совершенно четко должна быть сформирована, т.е. не только убирается пораженная кариесом ткань зуба, но и создаются оптимальные условия для надежной механической фиксации пломбировочных материалов (применяемых ранее).

Формирование кариозной полости, это очень важный момент связанный со всеми вашими болевыми и прочими дискомфортными ощущениями. Так как сама пораженная кариозным процессом кость является субстанцией уже не твердой и лишена, какой бы то ни было чувствительности и чем бы ее ни извлекали из полости зуба болевых ощущений не будет. Вы могли ощущать боль только тогда, кода врач касался бором уже твердой кости зуба. Повышенная температура и вибрация машинной обработки зуба, делали свое пагубное дело, так надолго вселяя в вас ужас к нашим инструментам и тем самым, отлучая вас от необходимости более частых посещений зубного врача.

Но поменялись бормашины, турбинная установка с водяным охлаждением обрабатываемого зуба отчасти справилась и с чрезмерной вибрацией и с температурным фактором. Но как я уже упомянул главное все же не в бормашине, поменялись материалы для пломбирования полостей разрушенных кариесом. Современные композиционные материалы удерживаются на поверхности кости зуба при помощи адгезивов и бондов, т.е. надежно приклеиваются к зубу, а отсюда становиться ясным, что в классическом формировании полости зачастую опадает необходимость. Врачу лишь нужно убрать разрушенную кость с зуба и при этом, по возможности, не затрагивать здоровую чувствительную кость, что и делает процедуру обработки кариозных полостей безболезненной. Но хорошо сказано - по возможности, а как же достичь этой возможности, т.е. не делать вам больно? И тут, дорогие мои, опять приходят на помощь вашим чувствам новшества методик и технический прогресс.

Прежде всего, очень давно существует простой, и эффективный метод - окрашивание разрушенной кариесом кости зуба, так называемым "кариес детектором". Суть этого метода заключается в том, что специальный краситель, нанесенный на зуб и затем смытый водой, остается лишь в местах или на поверхностях кости зуба, где уже успели потрудиться бактерии. А затем именно эти окрашенные и хорошо видимые места врач и снимает обычным бором с поверхности зуба, причиняя при этом минимум дискомфортных ощущений т.к. не затрагивает здоровую кость. Но это если говорить о вращающемся (классическом) боре и так всем до боли знакомой - бормашине, пусть даже и турбинной. Но как я уже сказал, существуют другие машины и агрегаты и это не обязательно заоблачный (пока) "миллениум". Давно уже созданы и нашли широкое распространение в стоматологических клиниках и кабинетах машины совершенно другого принципа действия.

Kinetic Cavity Preparation - Технология кинетического препарирования полости действует на принципиально новой основе. В новую основу совершенно безболезненной (пескоструйной) обработки зуба заложен абразивный съем разрушенных тканей сверхмощным воздушно-песчаным направленным потоком. В качестве рабочего абразива используется оксид алюминия с размером частиц 15-25 мкм. Процедура обработки кариозной поверхности зуба производится с использованием пылесоса, что максимально исключает загрязнение окружающего воздушного пространства и полости рта пациента. Если же остановиться более подробно на существующих абразивных методах препарирования, то нужно обратить внимание на два типа применяемых при этой процедуре агрегата.

Обработка кариозных полостей производится посредством снятия разрушенных тканей зуба абразивом песка из оксида алюминия подаваемым из сопла инструмента сильным напором воздуха узкой и четко направленной струей. Handblaster. Пескоструйный агрегат форсуночного типа, также с использованием песка состоящим из мелких частиц оксида алюминия, но работающий не узконаправленным, а с более широким пятном захвата обрабатываемой поверхности, что несколько ограничивает его применение.

Непосредственно КСР - машина хорошо управляемая и очень направленного действия, что делает возможным ее применение почти во всех ситуациях и с большим спектром доступности к кариозным полостям. Очень узкий поток песчаных частиц делает возможным использование этой машины для безболезненной обработки кариозных полостей даже вблизи пульты зуба. Возможность управления давлением воздуха позволяет врачу настраивать машину для снятия только той часть кости, в съеме которой и есть необходимость.

Handblaster - Пескоструйный агрегат форсуночного типа "хендибластер", также позволяют совершенно безболезненно обрабатывать кариозные полости, но работа с ним ограничивается только неглубокими кариозными поражениями зуба, на лицевой и более доступной жевательной поверхности. Многие из вас, видимо, уже смогли испытать на своих зубах работу "хендибластера" во время абразивного отбеливания зубов этим аппаратом, но в этом случае в нем в качестве чистящего абразива применяется питьевая сода. А сели же говорить об общих ощущениях пациентов подвергшихся прелестям работы этих обоих устройств при лечении кариеса, то многие даже и не понимали сути происходящего считая, что им просто что-то такое напылили на зуб и как результат - дырки уже нет и зуб по-прежнему цел. И безусловно, никакой боли!

Еще на одном существующим в арсеналах современного стоматолога безболезненном методе лечения кариесов стоит остановить ваше внимание. Это машины и инструменты для обработки разрушенных кариесом полстей зуба с осциллирующими движениями. Проще говоря, применяются ультразвуковые электронные генераторы с наконечником колеблющимся в магнитном поле и вибрационные инструменты с воздушным приводом.

Суть метода препарирования зуба заключается в снятие разрушенной кости не вращающимися борами, а вибрирующими скребками и алмазными головками. Безболезненность этих процедур отчасти заложена в силе и частоте вибрации инструмента, врачу не нужно прикладывать чрезмерное усилие для снятия разрушенной кости, которое обычно, и ощущается пульпой зуба при работе вращающихся инструментов. Сила очень частых или ультразвуковых колебаний подаваемая непосредственно на рабочий инструмент, способна снимать кость любой плотности, что во многом зависит от мощности и амплитуды колеблющегося резака. Задав электроникой параметры необходимые для снятия только разрушенной бактериями кости мы опять же избегаем сам факт болезненных ощущений происходящих при затрагивании плотной и чувствительной кости зуба. Инструмент будет снимать кость только той плотности, силу для снятия которой и задал сам врач настроив электрические параметры колебательных движений инструмента. Рабочие же скребки и алмазные головки ультразвукового наконечника имеют в своем сечении разный профиль и размер, что также делает возможным четко направленного и безболезненного применения инструмента даже вблизи пульпы зуба.

И еще. Некоторые из вас, возможно, слышали и о химических методах очистки кариозных поверхностей, но на сегодняшний день можно сказать следующее - такие методы и медикаменты действительно существуют. Насчет же широкого применения в современной стоматологии активных химических очищающих паст, к сожалению, пока говорить не приходится, так как с химией несколько сложно бывает справиться, т.е. практически невозможно четко задать ее параметры разрушающего действия, а отсюда и вытекают ограничения и нежелание врачей работать с подобными веществами. Но некоторыми специалистами все же предпринимаются попытки применения таких медикаментов особенно в детской стоматологии, а значит и здесь возможен в дальнейшем какой-то прорыв вперед в научных разработках.

И в завершении данного манускрипта хочется пожелать всем, безусловно, зубного здоровья. А если кому все же и суждено посетить стоматологический кабинет, то не бойтесь нас и четко знайте - Зубы сегодня лечить не больно! Главное чтобы ваш врач очень захотел это сделать, а сами методы и технологии на начало нынешнего тысячелетия вполне позволяют доставлять максимум комфорта всем посещающим стоматологическое кресло.

Выставки


Выставки


Мастер-класс по реставрации
6-7 июня Алушта Крым СПЕЦИАЛИЗИРОВАННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ВЫСТАВКА «ЗДОРОВЬЕ.КРЫМ 2019»
4-6 сентября 2019 Астана выставка «Дентал-Экспо Астана»
19-22 сентября 2019 Хабаровск Специализированная выставка «МИР МЕДИЦИНЫ. Здоровье и красота»
23-26 сентября 2019 Москва ДЕНТАЛ-ЭКСПО
2-4 октября Волгоград Volga Dental Summit 2019

Подписка на рассылку

Оформите интересующею вас подписку прямо сейчас, чтобы всегда быть в курсе.




Конкурс постерных докладов по детской стоматологии
Фоторепортаж Красноярск 2019. Смотрите!
Свеженький фоторепортаж Крым-2018
Фоторепортаж 6-8 июня 2018.Алма-Ата.Центральный форум и выставка KAZDENTEXPO
Фоторепртаж с выставки 6-8 июня 2018.Алма-Ата.Центральный форум и выставка KAZDENTEXPO
Фоторепортаж Дентима 2018 Краснодар
Протокол использования ультракоротких имплантатов в условиях тотальной атрофии верхней и нижней челюсти и дальнейшая ортопедическая нагрузка
Cristian Petri, Cluj-Napoca/Румыния Мостовидный протез из диоксида циркония с винтовым соединением прессование по каркасу или облицовка? Имплантологическое лечение полной адентии
Барри Купер. Оптимальный результат реставрации как итог совместной работы
Cлюнные железы и почему так важно следить за их состоянием
Победа в конкурсе ЗОЛОТОЙ КРОКОДИЛ
Радуемся вместе!

Hits
602155
92

Hosts
105108
17

Visitors
236609
24
1

Яндекс.Метрика