Протокол использования ультракоротких имплантатов в условиях тотальной атрофии верхней и нижней челюсти и дальнейшая ортопедическая нагрузка

Описание

Протокол использования ультракоротких имплантатов в условиях тотальной атрофии верхней и нижней челюсти и дальнейшая ортопедическая нагрузка


Ю.И. Чарун врач-имплантолог, opinion-лидер компании «Bicon» в Украине, главный врач стоматологической клиники «Дент-Студия», руководитель обучающего центра Bicon, г. Днепропетровск

У пациента А. 55 лет – горизонтальная и вертикальная атрофия верхней челюсти, вертикальная атрофия в боковых отделах нижней челюсти (рис 1).
Основное желание пациента установка несъемных ортопедических конструкций на верхней и нижней челюсти. Принято решение применить технику одноэтапной имплантации в момент удаления зубов на верхней и нижней челюсти и технику внутреннего синус-лифтинга на верхней челюсти с использованием костнопластического материала Synthograft (В-трикальцийфосфат) и коллагеновой мембраны Bicon.
рис.1 рис.2
Нам удалось одномоментно установить имплантаты в условиях тотального дефицита костной ткани на верхней и нижней челюсти только благодаря революционно коротким размерам имплантатов Bicon 4,0х5,0,4,55х6,0, 5,0х5,0 и 4,5х8,0 мм. Обратите внимание имплантаты в области 45,34,35 зубов (рис. 2) установлены стабильно плато имплантатов укрыты аутокостью и коллагеновой мембраной Bicon. 

рис.3  рис.4  рис.5  
Обратите внимание, что имплантаты установлены на 2-3мм ниже уровня костного гребня (рис. 3) и укрыты аутокостью (рис. 4, 5), собранной в процессе формирования ложа под имплантаты широколопастными фрезами Bicon на малых оборотах без водяного охлаждения понижающим наконечником 400:1. Такой хирургический протокол и установка имплантатов ниже уровня костного гребня 
способствует моментальному запуску процесса остеоинтеграции с образованием вокруг плато имплантата качественной костной ткани насыщенной микрокапилярами, а также приросту кости на скошенное плечо имплантата, что удлиняет срок службы имплантатов и благоприятно влияет на красную эстетику. 
рис.6  рис.7  рис.8
На верхней челюсти использовалась техника внутреннего синус-лифтинга в области зубов 17, 27. В момент внутреннего синуслифтинга (рис. 6–8), с помощью специального шприца, в предварительно сформированное ложе (рис. 9–10) введен костно-пластический материал SynhtoGraft.
рис.9  рис.10
Synthograft – это синтетический, биосовместимый, рассасывающийся керамический материал в гранулах, состоящий из очищенного бета-трикальцийфосфата 
(Ca3(PO4)2), который используется для восстановления или наращивания костной ткани челюстей и костей лица. Керамика на основе фосфата кальция взаимодействует с костной тканью на молекулярном уровне. Действие остеокластов приводит к деминерализации биологически активной керамики с последующим высвобождением ионов кальция и фосфора, которые могут быть использованы остеобластами для построения новой кости. При изготовлении СинтоГрафта достигается максимальная чистота продукта, а при его смешивании с кровью пациента – максимальная регенерационная способность. 
Для дополнительной фиксации имплантатов в кости в области проведения синуслифтинга использовали синуслифт-абатменты, препятствующие миграции имплантатов в гайморову пазуху.
Имплантаты в области 24 и 25 зубов установлены на расстоянии 1 мм друг от друга, что так же возможно благодаря особенностям дизайна имплантатов Bicon. В области моляров установлены имплантаты революционно короткого размера 4,0х5,0, которые в дальнейшем нагружены коронками, значительно превышающими их по размеру (в соотношении 5:1). Имплантаты Bicon можно протезировать единичными коронками в ситуациях, когда длина предполагаемой коронки в 4,95 раза больше длины имплантата, погруженного в кость (Urdaneta RA, Rodriguez S, McNeil C, Weed M, Chuang SK. «TheEffect of Increased Crown-toImplant Ratio on Single-tooth Locking taper implants.» International Journal of Oral Maxillofacial Implants, July/August 2010). Это возможно благодаря дизайну «с плато», увеличивающему площадь поверхности, соединённой с костью и соответственно способствует лучшему распределению нагрузки. Увеличение функциональной площади поверхности ведет к снижению механи-ческих нагрузок оказываемых на протез, имплантат и ткани вокруг имплантата (Bidz MW, Misch CE; Перенос сил в имплантологии: базовая концепция и принципы, Oral Implantology 18:264-274, 306, 1992). При использовании дизайна «с плато» вся площадь поверхности распределяет компрессионные нагрузки

Ортопедический этап
Для проведения ортопедического этапа принято решение изготовить несъёмные металлокерамические протезы с опорой на имплантаты на верхней и нижней челюсти, с повышением высоты прикуса до 4 мм (рис. 11).
С целью лучшего самоочищения и долгосрочной службы имплантатов в боковых отделах нижней челюсти планируется провести операцию по созданию прикрепленной слизистой.
рис.11  рис.12
Вывод
В данной клинической 
ситуации невозможно было установить имплантаты с винтовым дизайном без дополнительных операций по пересадке костных блоков и открытого синуслифтинга. Учитывая преклонный возраст пациента и дефекты кости, нам удалось в рекордно короткие сроки (4 месяца) восстановить жевательную функцию пациенту при помощи минимального количества коротких и ультракоротких имплантатов Bicon путем протезирования несъемными металлокерамическими конструкциями (рис. 12)

Статья публиковалась в журнале Дентальная имплантология и хирургия
Подписаться на журнал Вы можете здесь -
лого ДиХ.

Выставки


Выставки


Мастер-классы в Калининграде
4-6 декабря 2019 Екатеринбург Выставка «Дентал Экспо. Екатеринбург»
10-12 февраля 2020 Москва ДЕНТАЛ_РЕВЮ
19-21.02.2020 Красноярск Сибирский стоматологический форум – 2020
18-20 марта 2020 Челябинск 17-я межрегиональная специализированная стоматологическая выставка "Уралстоматология" 2019
1-3 апреля 2020 Ростов-на-Дону «СТОМАТЭКС. Современная стоматология»

Подписка на рассылку

Оформите интересующею вас подписку прямо сейчас, чтобы всегда быть в курсе.




Конкурс постерных докладов по детской стоматологии
Фоторепортаж Красноярск 2019. Смотрите!
Свеженький фоторепортаж Крым-2018
Фоторепортаж 6-8 июня 2018.Алма-Ата.Центральный форум и выставка KAZDENTEXPO
Фоторепртаж с выставки 6-8 июня 2018.Алма-Ата.Центральный форум и выставка KAZDENTEXPO
Фоторепортаж Дентима 2018 Краснодар
Протокол использования ультракоротких имплантатов в условиях тотальной атрофии верхней и нижней челюсти и дальнейшая ортопедическая нагрузка
Cristian Petri, Cluj-Napoca/Румыния Мостовидный протез из диоксида циркония с винтовым соединением прессование по каркасу или облицовка? Имплантологическое лечение полной адентии
Барри Купер. Оптимальный результат реставрации как итог совместной работы
Cлюнные железы и почему так важно следить за их состоянием
Победа в конкурсе ЗОЛОТОЙ КРОКОДИЛ
Радуемся вместе!

Hits
673150
121

Hosts
122726
40

Visitors
258709
53
1

Яндекс.Метрика